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Revisado médicamente por
Anna Chacon,MD; Dermatólogo certificado por el consejo
Escrito por el equipo de UVTREAT
Published on marzo 27, 2024
Psoriasis Guttata: Causas, Síntomas Y Tratamiento
¡Todo lo que debes saber sobre la psoriasis en gotas!
Aproximadamente del 2 al 3 % de la población a nivel mundial es afectada por la psoriasis. Esta enfermedad, que ataca a la epidermis y a la dermis, se caracteriza por la aparición de un sarpullido con manchas rojas y descamación de la piel.
Esta enfermedad inflamatoria crónica cursa, en un 75%, como una afección leve o moderada, pero el otro 25% puede presentarse en una forma más grave. Principalmente, la psoriasis se divide en psoriasis en placas, inversa, pustulosa, de uñas y psoriasis en gotas.
¡Hoy conocerás todo lo que debes saber sobre la psoriasis en gotas, síntomas, causas, complicaciones, tratamientos clínicos efectivos y mucho más!
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Alrededor del 8% de las personas que tienen psoriasis desarrollan psoriasis en gota. La psoriasis en gotas o psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que se presenta principalmente en niños y adultos jóvenes (menores a 30 años).
Su nombre se debe a la forma en que aparecen las lesiones en la piel, ya que se describen como manchas rojas muy pequeñas y desordenadas, muy parecidas a lágrimas o gotas, que se descaman y presentan costras plateadas.
Específicamente este tipo de psoriasis suele aparecer subyacente a una infección de garganta en distintas zonas del cuerpo: cuello, tronco, brazos y piernas 2 a 3 semanas después de la infección.
Causas y desencadenantes de la psoriasis guttata
Aunque la psoriasis puede tener muchas causas y, en ocasiones, se desconoce la causa exacta, la psoriasis en gota se suele presentar posterior a una infección de garganta producida por la bacteria “estreptococo beta-hemolítico del grupo A”, comúnmente conocida como amigdalitis estreptocócica.
Es bastante común relacionar la presencia de esta enfermedad con un gen presente de forma normal en nuestro genoma. Y al considerarse una enfermedad autoinmune, tiene otros factores que pueden desencadenar la psoriasis:
estrés
abuso de bebidas alcohólicas
medicamentos
predisposición genética
otras infecciones por bacterias o virus
cortadas
quemaduras
picaduras de insectos
HIV
obesidad
tabaquismo.
Signos y síntomas de la psoriasis en gotas
El signo principal y característico de la psoriasis guttata son las manchas pequeñas, elevadas y escamosas que suelen presentar bordes plateados y un color rojo, violeta o marrón. Generalmente, estas manchas aparecen en las piernas, los brazos y tronco, son bastante numerosas, y están separadas entre sí.
Sin embargo, pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo sin excepción, su aparición es súbita y, en ocasiones, cursa en compañía de la psoriasis en capas. El síntoma que más destaca es el picor o prurito de estas manchas, pero en algunos casos la enfermedad puede cursar sin picor.
¿Cómo se presenta la psoriasis guttata en la piel oscura?
Los signos y síntomas de la psoriasis en gotas en personas de tez oscura son similares, la diferencia radica en la coloración y sus cambios, ya que en pieles oscuras será difícil observar ese cambio de coloración.
Por otro lado, pueden presentar un mayor riesgo de hiperpigmentación, es decir, un aumento en la coloración de las manchas que pasarán a verse más oscuras que el área alrededor.
Fotos de la psoriasis guttata
Complicaciones de la psoriasis guttata
La psoriasis guttata tiene una particularidad, y es que suele ser leve y desaparecer por sí sola o con tratamiento en pocos meses, sin embargo, el tratamiento clínico es esencial para mejorar los signos y síntomas y prevenir posibles complicaciones.
Si bien la Psoriasis en gotas no es tan grave como para causar complicaciones, no queda fuera de no presentarlas, incluso un porcentaje menor al 50% de personas que tienen este tipo de psoriasis pueden desarrollar psoriasis en placas, una variante crónica de la enfermedad.
En conclusión, todos los tipos de psoriasis podrían tener algunas de las siguientes complicaciones:
artritis psoriásica
diabetes mellitus tipo 2
cambios temporales en la pigmentación (color) de la piel
enfermedades o alteraciones psicológicas como la depresión y baja autoestima
patologías cardiovasculares
hipertensión arterial
otras afecciones autoinmunes como: enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca y esclerosis.
Diagnóstico de la psoriasis en gotas
El mejor diagnóstico de la psoriasis es el análisis clínico que realiza un especialista de la salud, en este caso el dermatólogo, donde evalúa el estado físico de la persona, explora las manchas, hace un análisis diferencial con otras enfermedades y da el diagnóstico de psoriasis guttata.
Esto suele ser suficiente para diagnosticar la psoriasis guttata, pero, en ocasiones, se podrían necesitar pruebas o exámenes complementarios que ayuden a confirmar la sospecha de diagnóstico por parte del médico. Los 3 exámenes complementarios que se podrían realizar para corroborar el diagnóstico de psoriasis son:
biopsia de piel
análisis de sangre para buscar la bacteria estreptocócica
exudado faríngeo.
Afecciones similares o diagnósticos diferenciales de la psoriasis guttata
El parecido de las manchas con los signos cutáneos de otras enfermedades podría confundir el diagnóstico de psoriasis, por eso es importante conocer y diferenciar estas enfermedades.
A continuación, hemos elaborado un cuadro diferencial de la psoriasis en gota.
Enfermedad
Diagnóstico diferencial
Liquen simple crónico
Las lesiones presentan placas con piel engrosada y marcas en la piel más realzadas y son consecuencia del rascado excesivo de la piel.
Dermatitis atópica
Aunque puede cursar con placas eritematosas, estas no necesariamente se descaman y poseen bordes definidos. Incluso cuenta con un patrón de aparición definido en las áreas como: cuello, zonas flexoras, dorso de las manos, mejillas y pies.
Aunque presentan placas con escamas y eritematosas, sus bordes son menos definidos y tienen a afectar extremidades y tronco. Pueden medir de 1 a 10 cm, están bien delimitadas y son redondeadas.
Pueden aparecer manchas eritematosas y con escamas, pero tienden a ser más finas y grasosas. Además, aparece en zonas como orejas, cejas, tórax, pliegues nasolabiales y cuero cabelludo.
Tiña corporis
Presenta placas en forma de anillo (anulares), con un aclaramiento en el centro y escamas en sus alrededores.
Sífilis secundaria
Aparecen máculas, placas o pápulas de menor tamaño eritematosas o de color marrón en todo el cuerpo, pero con compromiso palmoplantar.
Pitiriasis rosada
Su distribución se asemeja a un “árbol de Navidad” y se caracterizan por ser placas múltiples con forma oval y de aparición principal en extremidades y tronco.
Tratamiento de la psoriasis en gotas
Primeramente, el médico estudiará la posibilidad de una infección por estreptococo del grupo A, en caso de ser positiva, el tratamiento principal será con antibióticos y, posteriormente, las manchas deberían ir desapareciendo.
Fármacos
En la mayoría de los casos donde la psoriasis en gota es leve o moderada, el profesional de la salud podría indicar un tratamiento tópico con corticoides o champú anticaspa, en el caso del cuero cabelludo, para erradicar la picazón, inflamación y el enrojecimiento de las lesiones.
También se pueden utilizar otros tratamientos tópicos sin esteroides como: derivado de vitamina A y derivado sintético de vitamina D3, los cuales pueden ayudar a limitar la producción de células nuevas en la piel o a retrasar su crecimiento. En la psoriasis se puede recomendar el uso de lociones con alquitrán de hulla y cremas humectantes.
En el caso de la psoriasis guttata grave o intensa, el proveedor de salud podría recomendar el uso de medicamentos inhibidores de la respuesta inmunitaria del cuerpo. O se pueden usar medicamentos biológicos que alteran ciertas partes del sistema inmune.
Fototerapia
El tratamiento con fototerapia es una técnica profesional de primera línea para tratar la psoriasis moderada o grave. Este procedimiento se realiza sobre la piel afectada para que la luz UVB disminuya la síntesis de DNA y así producir una leve inmunosupresión sistémica.
Existen varios tipos de terapia de luz que se pueden utilizar en la psoriasis guttata:
Helioterapia o con luz solar: la exposición a la luz del sol, regulada y guiada por un profesional de la salud, puede ayudar a disminuir los signos y síntomas de la psoriasis. Sin embargo, este tipo de fototerapia debe ser indicada y evaluada por el médico debido a su mayor riesgo de cáncer.
UVB de banda estrecha: se suele utilizar una lámpara especial que emite luz UVB-nb al paciente durante 1 o 2 minutos. Este procedimiento se suele indicar de 2 a 3 veces por semana y posee un excelente efecto antiinflamatorio sobre la psoriasis.
Psoraleno más luz ultravioleta A (PUVA): el paciente debe tomar un medicamento psoraleno (fotosensibilizante) y luego se le realiza la exposición a la luz UVA. Esta luz penetra más profundamente en la piel en comparación a la luz UVB. La combinación del medicamento y la luz UVA hace que la respuesta de la piel al procedimiento sea más eficiente.
Remedios naturales y cambios en el estilo de vida
La medicina alternativa también tiene su participación en el tratamiento de la psoriasis en gota, y es que en la actualidad se conocen algunos ingredientes naturales que pueden ayudar a disminuir los signos y síntomas de esta enfermedad:
Uva de Oregón: también llamada mahonia, es un arbusto usado tradicionalmente en la medicina natural para tratar un sin fin de síntomas de varias enfermedades, una de ellas es la psoriasis. Según estudios, este remedio natural puede ayudar a disminuir sus síntomas.
Crema de extracto de sábila: un tratamiento tópico con crema de extracto de sábila, extraída directamente de la planta, puede ayudar a reducir la descamación, la inflamación y la picazón en la psoriasis.
Aceite de pescado: Se ha demostrado que el aceite de pescado favorece el tratamiento para la psoriasis. Según la Clínica Mayo, aplicar aceite de pescado sobre la piel afectada y tapar con un apósito por seis horas diarias durante 4 semanas, mejora la descamación.
Cambios en el estilo de vida de los pacientes con psoriasis
Los pacientes con psoriasis en gotas deben llevar un estilo de vida más saludable, donde incluyan:
rutina de ejercicios diarios
implementación de yoga o meditación
búsqueda de ayuda profesional en la terapia psicológica en pacientes afectados
dieta nutritiva.
Importancia de la dieta en la psoriasis guttata
La nutrición es la base de una buena salud y un mejor estilo de vida, y la psoriasis está relacionada directamente con la obesidad, esto se debe a que la obesidad puede empeorar la psoriasis y la psoriasis puede empeorar la obesidad y sus consecuencias. El riesgo de tener psoriasis aumenta el doble en personas con obesidad.
Cuando un paciente obeso pierde peso, los tratamientos para la psoriasis se vuelven más efectivos. Mientras que los pacientes que no pierden peso y se mantienen obesos, los efectos secundarios de los tratamientos con pastillas e inyecciones para la psoriasis, aumenta el riesgo de tener efectos secundarios.
Es importante que el paciente con psoriasis establezca con su médico un plan nutricional acorde a la enfermedad, donde no pueden faltar los ácidos grasos omega-3 poliinsaturados, ya que estos poseen una fuerte evidencia científica en la reducción del ácido-araquidónico, al tiempo que favorecen un ambiente antiinflamatorio.
Otras recomendaciones para una dieta adecuada en la psoriasis guttata son:
ingerir más verduras
adicionar frutas a la dieta
ingerir ácidos grasos monoinsaturados
¿Cómo puedo reducir la picazón de la psoriasis guttata?
En la psoriasis el picor puede ser insoportable, y ciertamente, si nos rascamos, podemos producir más irritación o la aparición de nuevas manchas. Algunos consejos que te pueden ayudar para disminuir dicha picazón son:
utilizar ropa suelta u holgada y de material hipoalergénico
mantener las zonas afectadas hidratadas
colocar compresas frías
usar compresas de manzanilla
utilizar gel de aloe vera
mantenerse siempre aseado, es importante que mantengamos una piel limpia e hidratada siempre
los baños de agua templada durante 20 minutos podrían ayudar a disminuir el picor
utilizar champús, jabones o geles neutros o con un pH bajo (entre 4 y 4,5)
evitar la sudoración excesiva
los antihistamínicos y esteroides recetados por el médico pueden calmar más eficazmente el picor intenso.
Pronóstico
El pronóstico de la psoriasis guttata es bastante bueno, ya que en la mayoría de los casos desaparece por completo, sobre todo cuando el tratamiento es tan efectivo, como es el caso de la fototerapia.
En otros casos en los que la psoriasis se vuelve crónica, el paciente debe lidiar con esta enfermedad de por vida, pero con los cuidados y tratamientos adecuados su estilo de vida mejorará con el tiempo. Recuerda consultar a su médico sobre el pronóstico de su psoriasis, ya que cada paciente es individual en su diagnóstico y tratamiento.
¿Cómo puedo reducir la picazón de la psoriasis guttata? En la psoriasis el picor puede ser insoportable, y ciertamente, si nos rascamos, podemos producir más irritación o la aparición de nuevas manchas. Algunos consejos que te pueden ayudar para disminuir dicha picazón son: - utilizar ropa suelta u holgada y de material hipoalergénico - mantener las zonas afectadas hidratadas - colocar compresas frías - usar compresas de manzanilla - utilizar gel de aloe vera - mantenerse siempre aseado, es importante que mantengamos una piel limpia e hidratada siempre - los baños de agua templada durante 20 minutos podrían ayudar a disminuir el picor - utilizar champús, jabones o geles neutros o con un pH bajo (entre 4 y 4,5) - evitar la sudoración excesiva - los antihistamínicos y esteroides recetados por el médico pueden calmar más eficazmente el picor intenso. Consejo: Mantener las uñas cortas y limpias ayuda a prevenir la infección de las lesiones en caso de un rascado inconsciente.
En la psoriasis guttata leve o moderada, las lesiones pueden desaparecer en los siguientes 4 meses a la infección. Sin embargo, algunos pacientes se hacen resistentes a los tratamientos y esto alarga el proceso de sanación, por lo que se debe reevaluar y cambiar el tratamiento. Una vez que se presentan los síntomas, la cura o desaparición de las manchas dependerá del paciente, la gravedad y el tratamiento a utilizar, cada paciente debe ser tratado individual y específicamente. Las personas que padecen de psoriasis en gotas por un año o más pueden experimentar una psoriasis en placas crónica. Cuando la psoriasis se vuelve crónica puede desaparecer, pero en cualquier momento reaparece.
Prevenir la aparición de nuevas lesiones depende del cumplimiento del tratamiento médico y el cuidado que tenga la persona al tratar su piel. Lo ideal es cumplir el tratamiento correctamente, evitar rascarse y no llevar ropa ajustada.
