Terapia Fotodinámica LED

La terapia fotodinámica con LED (TFD) combina la exposición controlada a la luz LED con un compuesto fotosensibilizador para producir una reacción fotoquímica localizada en el tejido objetivo. En Estados Unidos, el procedimiento está aprobado por la FDA para la queratosis actínica de la cara y el cuero cabelludo cuando se utiliza con ácido aminolevulínico (ALA) o aminolevulinato de metilo (MAL) (1, 2).

Las plataformas de terapia fotodinámica con LED se utilizan tanto en dermatología como en medicina estética. La configuración de los dispositivos varía entre clínicas: algunos sistemas se centran en la terapia fotodinámica clínica convencional, mientras que otros se adaptan a procedimientos faciales más amplios basados ​​en la luz.

Cómo funcionan los sistemas de terapia fotodinámica LED

Los protocolos clínicos de terapia fotodinámica (TFD) suelen comenzar con la aplicación tópica de un fotosensibilizador antes de la exposición a la luz. El tiempo de incubación puede variar considerablemente según la indicación, la formulación y la profundidad del tratamiento. Algunos protocolos para el acné utilizan periodos de absorción más cortos, mientras que el tratamiento de la queratosis actínica puede requerir un tiempo de incubación significativamente mayor antes de la irradiación.

Una vez que se produce una absorción suficiente, los médicos exponen la zona de tratamiento a una longitud de onda LED seleccionada que coincide con las características de absorción del compuesto fotosensibilizador. En lugar de producir ablación tisular mediante calor, la terapia fotodinámica (TFD) se basa principalmente en la activación fotoquímica dentro de las células metabólicamente activas o anormales.

No todos los protocolos LED implican fotosensibilizadores externos. En medicina estética, muchos sistemas funcionan mediante principios de fotobiomodulación en lugar de la activación fotodinámica clásica. Estos protocolos se utilizan generalmente para tratamientos cutáneos no ablativos basados ​​en luz, en lugar de la activación fotodinámica clásica.

La mayoría de las plataformas profesionales de terapia fotodinámica con LED incorporan varios rangos de longitud de onda en un solo dispositivo. La configuración varía entre fabricantes, aunque los sistemas multiespectrales son ahora el estándar en muchas clínicas dermatológicas y de estética.

• La terapia con luz azul (415 nm) se dirige principalmente a las estructuras sebáceas superficiales y a las capas epidérmicas superiores. Debido a este perfil de penetración, sigue utilizándose ampliamente en protocolos para el acné inflamatorio y en tratamientos para el control de la grasa, ya sea como modalidad independiente o como parte de enfoques combinados de terapia fotodinámica (5, 7).
• La terapia con luz roja (630–635 nm) se selecciona cuando la penetración dérmica profunda y la respuesta relacionada con el colágeno son clínicamente relevantes. También sigue siendo uno de los rangos de longitud de onda más utilizados en aplicaciones médicas de terapia fotodinámica (3, 5).
• La terapia con luz infrarroja cercana (810–850 nm) alcanza capas de tejido más profundas y a menudo se incorpora a procedimientos no ablativos centrados en la recuperación.
• La terapia con luz verde (520 nm) se utiliza en procedimientos para tratar la pigmentación superficial y en protocolos estéticos de baja intensidad.
• La terapia con luz amarilla (590 nm) se incorporó a los protocolos centrados en el enrojecimiento visible, la recuperación posterior al procedimiento y la apariencia general del tono de la piel. (3).

Los parámetros de tratamiento suelen ajustarse en función de la indicación, la sensibilidad de la piel y la intensidad general del procedimiento.

Aplicaciones de la terapia fotodinámica en clínicas de estética y dermatología.

En dermatología, la terapia fotodinámica para procedimientos faciales se asocia con mayor frecuencia al tratamiento de la queratosis actínica y a determinados protocolos para el acné.También se utiliza en protocolos específicos para el acné inflamatorio, especialmente en pacientes que responden mal a la terapia tópica convencional o que requieren un tratamiento coadyuvante (2, 7, 8). Algunas clínicas incorporan además la terapia fotodinámica con LED (LED PDT) en los protocolos de recuperación posteriores a procedimientos como el rejuvenecimiento fraccionado u otros tratamientos basados ​​en energía. La justificación suele consistir en la reducción temporal de la inflamación visible y el apoyo a los procesos de recuperación, si bien los resultados clínicos varían significativamente según el diseño del protocolo y la selección de pacientes.

En el ámbito estético, los sistemas LED se comercializan con frecuencia para el rejuvenecimiento de la piel, la mejora de la textura y los procedimientos centrados en el fotodaño. Sin embargo, la evidencia publicada que respalda los protocolos exclusivamente estéticos sigue siendo más heterogénea que la evidencia reportada en los estudios de dermatología de terapia fotodinámica.

Cómo elegir el sistema PDT profesional adecuado

La selección de dispositivos de terapia fotodinámica con luz comienza con la variedad de casos que atiende la clínica, no con una lista de características. Una clínica especializada en tratamientos faciales estéticos y cuidado del acné requiere una cobertura de longitud de onda diferente a la de un centro dermatológico que realiza terapia fotodinámica clínica para la queratosis actínica de forma regular (1, 2). El número de pacientes atendidos y la duración promedio de la sesión determinan si un dispositivo debe admitir tanto la terapia fotodinámica con luz independiente como protocolos combinados en la misma sesión.

El espacio disponible en la sala de tratamiento limita la elección del formato. Las unidades compactas de sobremesa y los dispositivos de brazo articulado son adecuados para salas de tratamiento más pequeñas, mientras que los sistemas de dosel más grandes y las plataformas multipanel se instalan normalmente en clínicas con salas de fototerapia dedicadas o con un mayor volumen diario de pacientes. En cuanto al dispositivo, la funcionalidad relevante abarca el número y la selección de longitudes de onda, la disponibilidad de programas clínicos preestablecidos, la irradiancia ajustable y la opción de alternar entre los modos de suministro continuo y pulsado (1). Las consideraciones para la comodidad del paciente incluyen la protección ocular, el funcionamiento silencioso, la distribución uniforme de la luz en toda el área de tratamiento y la cobertura adecuada de la cara y el cuero cabelludo.

La especialización de la clínica es el filtro final. Las prácticas de medicina estética generalmente se benefician de una plataforma multifuncional que combina diodos rojos, azules, amarillos y verdes, mientras que los centros de dermatología pueden priorizar un sistema rojo y azul de alta potencia adecuado para la terapia fotodinámica clínica y dimensionado para cubrir todo el rostro y el cuero cabelludo (9, 10). El equipamiento disponible abarca desde unidades compactas de un solo panel hasta grandes plataformas clínicas multifuncionales.

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UVTREAT suministra sistemas profesionales de terapia fotodinámica LED a centros dermatológicos, clínicas estéticas y consultorios de medicina estética en Estados Unidos y Latinoamérica. Las opciones de configuración varían según el caso de uso clínico: unidades compactas de sobremesa adecuadas para salas de tratamiento más pequeñas, plataformas multifuncionales que integran hasta siete longitudes de onda en una sola consola y sistemas clínicos de cobertura total dimensionados para un alto volumen de pacientes. Cada dispositivo está diseñado para uso clínico diario, con parámetros ajustables y programas preestablecidos que se integran con los menús de servicios faciales y dermatológicos estándar. Las clínicas también pueden combinar la terapia fotodinámica LED con modalidades relacionadas, como luz UVB fototerapia y cuerpo completo Paneles UVB Para programas de psoriasis, vitíligo y eccema. Póngase en contacto con UVTREAT para consultar las configuraciones de sistema disponibles y los requisitos de aplicación clínica.

 Referencias

1. Maytin EV, et al. Terapia fotodinámica: descripción general y mecanismo de acción.https://www.jaad.org/article/S0190-9622(25)00321-4/fulltext
2. Terapia fotodinámica: aplicaciones clínicas en dermatología.https://www.jaad.org/article/S0190-9622(25)00322-6/abstract
3. Sorbellini E, Rucco M, Rinaldi F. Efectos fotodinámicos y fotobiológicos de la terapia con diodos emisores de luz (LED) en enfermedades dermatológicas: una actualización. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6133043/
4. Instituto Nacional del Cáncer. Terapia fotodinámica para el tratamiento del cáncer.https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/photodynamic-therapy
5. Glass GE. Fototerapia como tratamiento para enfermedades dermatológicas, cáncer, afecciones dermatológicas estéticas y rinitis alérgica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9864074/
6. Terapia fotodinámica para afecciones dermatológicas.Estadísticas PerlasEstantería de libros del NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK617062/
7. Sakamoto FH, Lopes JD, Anderson RR. Terapia fotodinámica para el acné vulgar: una revisión crítica desde los fundamentos hasta la práctica clínica.https://www.jaad.org/article/S0190-9622(10)00019-8/abstract
8. Cohen DK, et al. Terapia fotodinámica con gel de ácido 5-aminolevulínico al 10 % y luz roja.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8711613/
9. Biofrontera RhodoLED XL: lámpara LED de luz roja aprobada por la FDA para pacientes con queratosis actínica.https://www.ajmc.com/view/fda-approved-red-light-led-lamp-released-for-patients-with-actinic-keratosis

La FDA aprueba el nuevo dispositivo LED BLU-U de Sun Pharma para la queratosis actínica.https://www.dermatologytimes.com/view/fda-approves-sun-pharma-s-new-led-blu-u-device-for-ak